Dedalus bietet für Ihr Medizincontrolling ein umfassendes Produkt-Portfolio an. In diesem Artikel möchten wir Ihnen das Zusammenspiel der Module zeigen, angefangen von der Datenerfassung in ORBIS bis zur Analyse mit TIP HCe. Durch die gute Integration der Module und den automatisierten Austausch der Daten über Schnittstellen gewinnen Sie an Effizienz und verbessern Ihre Steuerungsfähigkeit durch permanent verfügbare Daten und Informationen. Die ORBIS-Module MedCo, DRG-Workplace und MDK Monitor sind mächtige und funktionsfähige Tools für alle Anforderungen im Medizincontrolling. Für die begleitende Auswertung und Analyse der Daten aus den ORBIS Medizincontrolling-Modulen stehen Ihnen die TIP HCe-Module zur Verfügung, entweder als klassische Data Warehouse-Lösung oder als kleinere Variante mit HCe Smart. Alle Module sind verzahnt und tauschen ihre Daten zwischen den Instanzen aus.

ORBIS MedCo Dashboard

Im Mittelpunkt der Medizincontrolling-Anwendungen steht das ORBIS MedCo Dashboard als individuell konfigurierbares Kontrollzentrum, über das die täglichen Aufgaben erledigt werden. Es unterstützt Sie bei allen Anforderungen und lässt sich an Ihre individuellen Prozesse anpassen (Abb. 2). Das Dashboard ist nicht nur ein unentbehrliches Tool für die Fallsteuerung, mit dem Sie eine sach- und leistungsgerechte Abrechnung aller Patientenfälle gewährleisten, sondern dient auch zur Identifikation von problematischen Fällen, zur Steuerung der Verweildauer uvm. Die Filter und Kacheln können dabei individuell festgelegt werden. Mit Klick auf eine Kachel wechselt man direkt in die entsprechende Fallliste für die Bearbeitung.

Kodierassistenz von ORBIS MedCo

ORBIS MedCo unterstützt darüber hinaus mit der Kodierassistenz und seiner leistungsfähigen KI auch beim laufenden Kodiervorgang. Die Kodierassistenz liest und analysiert Arztberichte, Verlaufsdokumentationen, Medikationsdaten oder auch Labordaten aus der elektronischen Krankengeschichte und schlägt unter Berücksichtigung aktueller Regelwerke zum Behandlungsfall passende ICD- und OPS-Kodes vor. Diese Vorschläge können dann direkt in den DRG Workplace übernommen oder, falls nötig, noch angepasst werden.

ORBIS DRG-Workplace

Im DRG-Workplace erfassen Sie die ICD-10- und ICPM-Codes entsprechend den länderspezifischen Abrechnungssystematiken bzw. Klassifikationsvorgaben. Das System unterstützt mit einem integrierten Freigabeworkflow nach Vidierstufenkonzept. Mit dem DRG-Assistenten führen Sie eigene Plausibilitätsprüfungen durch oder wenden die Regeln des mitgelieferten Katalogs auf die Dokumentation an. Der Funktionsumfang kann über weitere Features wie Grouper/Scorer zur Simulation, QS-Hinweise und OP-Dokumentationen erweitert werden (Abb. 3).

ORBIS MDK Monitor

Das Modul ORBIS MDK Monitor unterstützt Sie bei MD-Prüffällen vom Eingang der Prüfanzeige bis zum Abschluss des Verfahrens. Im MDK Monitor dokumentieren Sie den gesamten Prüfprozess und werden durch die aktive Fristenkontrolle während des Verfahrens an alle anstehenden Fristen gemäß PrüfvV erinnert. Im Verlauf oder nach Abschluss der Prüfung können die Daten mit Einzelfall- und fallübergreifenden Sichten ausgewertet und auf Basis von Filtern analysiert werden.

Mit der Prüfsimulation im ORBIS MDK Monitor können Sie bereits im Vorfeld mögliche Auswirkungen auf die Erlöse prüfen und beurteilen. Die Gegenüberstellung der abgerechneten DRG mit der simulierten DRG nach MD-Prüfung verschafft Ihnen eine belastbare Aussage über mögliche zu erwartende Kürzungen.

TIP HCe MCO Analysen

Die MCO Analyse-Module sind Teil der TIP HCe Data Warehouse-Lösung und dienen der Analyse Ihres Medizincontrollings. Sie zeigen Zusammenhänge, Synergien und Potenziale auf. Für die Analyse stehen verschiedene Berichte zur Verfügung, mit denen Sie einfach und schnell einen Überblick über die erbrachten Leistungen, errechneten und generierten Erlöse, Verweildauern uvm. erhalten. Ein Cockpit zeigt auf einen Blick das aktuelle Geschehen und bietet Zugriff auf Falllisten und diverse Kennzahlen. Die Grafiken und Darstellungen sind frei wählbar. Falls Sie Details erfahren wollen, klicken Sie einfach in die betreffende Grafik und kommen zur Detailansicht, von der aus Sie weitere Analysen durchführen können. Aufgrund der Einbettung in die Data Warehouse-Lösung können Kennzahlen und Auswertungen auch in Kombination mit anderen Unternehmensbereichen erstellt werden.

TIP HCe MD Analysen

Mit diesem Modul, das ebenfalls Teil der Data Warehouse-Lösung TIP HCe ist, optimieren Sie Ihren MD-Prozess. Es liefert Ihnen tagesgenaue Auswertungen zu den Vorgängen im MD-Verfahren. Die Analyse nach Prüfquote oder Verlust pro Fall auf Haus- oder Fachabteilungsebene, aber auch insbesondere nach Kostenträgersicht steht in diesem Zusammenhang im Fokus. Das Modul berücksichtigt in vollem Umfang das MDK-Reformgesetz. In dem Modul stehen Statistiken zu den Themen realisierte Prüfquote, Prüfgegenstände, geprüfte DRGs je Organisationseinheit, Übersicht Prüfstatus und unbeanstandete Prüfungen zur Verfügung. Das Modul inkludiert auch Abrechnungs- und Rechnungsinformationen, wobei der Hauptfokus aber auf dem MD Fall- und Vorgangsmanagement liegt.

HCe Smart DRG Controlling

Als Alternative zur Data Warehouse-Lösung ermöglicht HCe Smart die Auswertung von spezifischen Themenbereichen aus ORBIS auf Basis von Abfragen. HCe Smart übernimmt die relevanten Daten für das jeweilige Modul aus ORBIS, verknüpft diese inhaltlich und bereitet sie zu einem Datenmodell für die Analyse auf. Die Aktualisierung der Daten kann dabei durch den Anwender selbst gesteuert werden.

Das Modul DRG-Controlling bietet vertiefte Analysen aus dem ORBIS Medizincontrolling, wobei der Großteil der Daten aus dem DRG Workplace kommt. Im Fokus stehen DRGs und Zusatzentgelte, die nach Anzahl, Erlösen und Tagen und im zeitlichen Verlauf bis auf Fallebene betrachtet werden können. Ebenso sind Informationen zu Diagnosen, Prozeduren, einweisenden Ärzten und Kostenträgern enthalten sowie auch einzelne Daten aus dem ORBIS MDK Monitor.

HCe Smart MD Controlling

Für die detaillierte Analyse der Daten aus dem ORBIS MDK Monitor gibt es das Modul MD Controlling. Die Vorgangsübersicht zeigt auf einen Blick alle relevanten Informationen zu den Vorgängen und der Vorgangsdokumentation. Zusätzlich gibt es Analysen für das laufende Prüfgeschehen, um die realisierte Prüfquote als auch die Zahl der unbeanstandeten Prüfungen aktuell und rückblickend auswerten zu können. Eine Darstellung der Vorgänge nach deren aktuellem Status sowie eine Auswertung der Prüfgründe runden die Analysen ab.